Оказание первой помощи при переохлаждении и обморожении

Оказание первой помощи при переохлаждении и обморожении Первая помощь при переохлаждении Пребывание в атмосфере пониженной температуры ведет к потере тепла организмом и его переохлаждению. Переохлаждение определяется следующими признаками: - при температуре тела 37-35,5оС – дрожание (озноб); - при температуре тела ниже 35оС дрожание прекращается, по мере снижения температуры тела возникает онемение или снижение чувствительности; - при температуре 32-30оС – наступает окоченение мышц, сознание затуманивается, нарушается координация, движения становятся беспорядочные; - при температуре тела до 29,4о – 27,2оС пострадавший теряет контакт с окружающей средой, у него продолжается окоченение мышц; - при температуре тела 26,6о-20,5оС пострадавший теряет сознание, большинство рефлексов угасает; кожа, ставшая красной в начале охлаждения, становится бледной, синюшной. В тяжелых случаях она затвердевает и коченеет. Человек в состоянии переохлаждения нуждается в срочной госпитализации Алгоритм оказания первой помощи - поместить пострадавшего в теплое помещение; - снять всю мокрую, холодную одежду, переодеть в сухую или завернуть в сухое одеяло; - согреть пострадавшего бутылками с теплой водой, грелкой, теплым воздухом или теплом человеческого тела; - обогревать следует постепенно: тело, шею, подмышечные и паховые области; - если человек находится в сознании – дать ему теплое питье малыми дозами; - если пострадавший без сознания, его необходимо раздеть или завернуть в сухое одеяло и до госпитализации постоянно контролировать дыхание и пульс; быть готовым в любой момент проводить сердечно-легочную реанимацию; - при наличии транспорта все согревающие мероприятия проводить по пути в больницу. При переохлаждении нельзя: - позволять двигаться и ходить; - массировать конечности и тело; - обогревать слишком быстро; - использовать горячее обогревание - делать сразу общее обогревание или вначале согревать только конечности (это может привести к шоку и остановке сердца); - если пострадавший без сознания, нельзя обогревать – только снять холодную, мокрую одежду и завернуть в сухое одеяло. Обморожение – признаки, степени и первая помощь при обморожении Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени. В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр. Степени и признаки обморожения В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения. Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы): - бледность и похолодание кожи; - снижение чувствительности. После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика Первая степень обморожения Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают. Вторая степень обморожения На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют. Третья степень обморожения Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое. Четвертая степень обморожения Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации. При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода. Первая помощь при обморожении При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения. При обморожении 1 степени требуется: - согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками); - наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев. - дать выпить горячего чая, теплого молока, морса. При обморожении 2-4 степени нужно: - исключить быстрое согревание (массаж, растирание); - наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки); - зафиксировать обмороженную конечность; - вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Рекомендуется дать пострадавшему горячее питье и еду, можно принять Аспирин, Анальгин с Папаверином или Но-шпу для улучшения микроциркуляции крови. При обморожении категорически запрещено: - давать пить пострадавшему кофе и алкоголь, которые могут усугубить ситуацию; - растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи); - подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.); - растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания; - самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани. Тест «Первая помощь при охлаждении и обморожении» Задание 1 Действия при переохлаждении а) предложить теплое сладкое питье б) дать 50 мл алкоголя, даже если пострадавший находится в алкогольном опьянении, и доставить в теплое помещение в) снять одежду и поместить в ванну с температурой воды 35-40С -давать повторные дозы алкоголя недопустимо г) после согревающей ванны укрыть теплым одеялом или надеть теплую одежду Задание 2 Действия при обморожении а) как можно быстрее доставить пострадавшего в теплое помещение б) снять одежду и обувь в) укрыть одеялом или теплой одеждой г) поместить обмороженные конечности в теплую воду или обложить грелками д) наложить масло и растереть кожу Задание 3 Признаки обморожения нижних конечностей а) потеря чувствительности б) кожа бледная, твердая и холодная на ощупь в) нет пульса у лодыжек г) при постукивании пальцем - деревянный звук д) озноб и дрожь е) снижение температуры тела Задание 4 При переохлаждении пострадавшего находящегося в помещении необходимо поместить в ванну с температурой воды в пределах: а) 25 - 30 градусов б) 25 - 35 градусов в) 30 - 35 градусов г) 35 - 40 градусов д) 35 - 45 градусов Задание 5 Признаки переохлаждения а) озноб и дрожь б) нарушение сознания: заторможенность и аппатия, бред и галлюцинации, неадекватное поведение в) посинение или побледнение губ г) снижение температуры тела д) потеря чувствительности е) нет пульса у лодыжек Задание 6 Зимой два потерявшихся в лесу туриста были обнаружены вблизи населённого пункта. Проанализируйте признаки и определите, какие виды поражений получены каждым из пострадавших. 1. Определите виды поражений, полученных пострадавшими. Первый пострадавший: озноб, снижение температуры тела, бред, галлюцинации, посинение губ Второй пострадавший - потеря чувствительности, кожа бледная, твердая и холодная на ощупь, нет пульса у лодыжек, при постукивании пальцем - деревянный звук Переохлаждение Обморожение 2. Напишите основные правила оказания первой помощи 2.1. Для первого пострадавшего Вариант ответа: 1. укрыть пострадавшего 2. предложить тёплое питьё с большим содержанием сахара 3. доставить в тёплое помещение 4. снять одежду 5. поместить пострадавшего в ванну с температурой воды 35–400 С или обложить большим количеством грелок 6. надеть тёплую сухую одежду и накрыть одеялом 7. вызвать врача 2.2. Для второго пострадавшего Вариант ответа: 1. доставить пострадавшего в прохладное помещение 2. снять с обмороженных конечностей обувь и одежду 3. немедленно укрыть обмороженные места толстым слоем одеял или одежды, чтобы воздух помещения не грел кожу 4. предложить тёплое питьё 5. дать обезболивающее 6. вызвать врача Задание 7 При отморожениях кисти накладывается перчатка: а) "рыцарская перчатка" б) варежка в) окклюзионная г) вельпо